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这两天，有用户在后台问小保：“看病本来就难，而且价格也不便宜，为什么同样的病住院，都花了5万块，但是在医保报销环节，别人却比自己多报销了2000块？” 

经过仔细了解，小保发现，主要原因是这位朋友选择的医院等级、用药种类与别人有一些差异。

今tian，小保就来和大家说说医保报销的那些事儿，自己钱袋子的钱可得利用好了！

1.医保的基础知识

2.有了医保为什么还要自费？

3.如何提高看病的报销额度？

 医保的基础知识 

医保属于全min性质的社会福利保障。主要用于去医院看病治liao、买药等医疗花费报销。

根据参保人群的差别，医保可以分为两种类型：职工医保和居民医保。

基本医疗保险主要包括职工医保（职工基本医疗保险）和居民医保（主要有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗）。一般打工人参保的是职工医保，也就是城镇职工医保，由个人和单位共同缴费。

 职工医保和居民医保的主要区别如下：

我们自己交的钱将进入医保个人账户，可以用来看病、买药。而单位或者政府交的钱进了统筹账户，统筹基金就像一个大水池，将所有医保费用的大部分钱集中在这里。当符合条件的人因病开销时，就从这个大水池中提供资金援助。

有些公司会给员工买商业医疗险。所以，刷医保卡个人账户看病后，还可以通过符合条件的商业医疗险再次报销，相当于把个人账户的钱取了出来。

但是很多人肯定会有疑问，为什么有了医保还是会自费呢？

 有了医保为什么还要自费？ 

这是因为医保有三道门槛，起付线、报销范围和报销限额。

第yi道门槛：起付线

这就相当于百万医疗险的免赔额。只有超过规定的部分，才能报销。

不过有一点需要注意的是，门诊和住院在报销路径是两条线，有各自的起付线设置，而且每个城市的起付线都不一样。

比如杭州，门诊累计起付线为1000元，住院起付线为500元（二级医院）~800元（三级医院）。相关医疗费用低于这个标准，是不可以报销的，起付线下面是需要自己承担的。

第二道门槛：报销范围

医保需要自费还有一个很大的原因就是报销范围不够全mian。只有在医保目录内的药品和治liao项目，才可以报销。

比如甲、乙两类药品和治liao项目。甲类的可以100%报销，不用自己花一分钱，而乙类药只能报销80-90%，还有10-20%比例需要自费。

而不能报销的药品或者治liao项目，统称丙类药品，使用这类药品或者治liao项目只能自己掏腰包了。

第三道门槛：报销限额

一个人一年最多只给报这些，超过部分不给报，只能自行解决。

同样的每个城市报销限额都不一样。比如杭州，门诊无封顶线，住院封顶线为60万元，也就是超出封顶线费用要自己承担。

如果你门诊看病没花到1000元，只能完全自费。想要了解自己地方的社保最多限额，可以拨打电话12333进行咨询。

超过这个金额之后，就需要完全自费。

 如何提高看病的报销额度？ 

1、提醒医生，尽量用医保可报销的药

因为可以报销的部分只有医保目录内的药品和治liao项目，所以尽量让医生用医保目录内的药。

2、小病尽量去社区医院

无论是职工医保还是居民医保，社区医院的起付线最di，报销比例最gao；三级医院报销起付线最gao，报销比例最di。

级别越高，起付线就越高，报销比例越低。所以小病尽量别去大医院，又排队，报销还少。

3、选择定点医院

有了医保，一定要选择定点医院。因为如果不是在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院，那你医保的钱就白交了。

4、转院办理好转诊证明

转诊一般是指患有疑难疾病，经本市医疗机构的建议，转到北京、上海等二级及以上定点医疗机构就诊。 

如果转诊的异地医院开通了异地结算功能，就可以直接刷医保卡结算，免去医疗费垫付报销的不便；如果转诊的医院没有开通异地结算功能，就只能自己先垫付，之后再回当地报销，但一定要注意，在转诊时需要开具转诊证明，否则医保报销比例会下降，甚至无法报销。 

关于异地转诊就医，各地会有比较大的差异，具体情况建议拨打12333咨询当地机构。 

5、补充商业医疗保险（百万医疗一定要买）

社保中的医保是国jia给大家的福利，让大家看得起病，但是国jia医保自费的部分比较高，所以建议大家，补充商业医疗保险。

特别是百万医疗险，几百钱就能买到上百万的保额，生大病了几乎不花自己的钱，杠杆比极高。

更重要的是，它可以无视医保目录的限制，只要是合理的医疗费用，超过免赔额，都可以100%报销。

并且如今看病难，需要排队约号，但是大多数百万医疗险都是带有特色增值服务，像就医绿通就可以优先治liao，早发现早治liao，更好的痊愈。

我们联合泰康在线，为吉利车主专属定制了一款百万医疗险。

吉利车主可以投保一份作为医保的补充，万一生了大病，可以用来报销医保外的看病花销。

它主要有以下亮点：

·可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天后30天门急诊医疗费用；

·不限社保内外用药、医疗耗材、治liao手段。进口药、特xiao药、自费药都可报；

·包含癌症顶ji治liao手段-质子重离子治liao报销

99种重大疾病均0免赔；

·附赠10万元私家车驾驶交通意外险；

·提供上百家三甲医院重大疾病就医绿色通道，看病更及时。